Оценка функции органных систем

Функция основных систем и органов оценивается с позиции градации по принципу "нормофункция (нет нарушения функции)" - "дисфункция (компенсация нарушение функции)" - "недостаточность (субкомпенсация нарушения функции)" - "несостоятельность (декомпенсация нарушения функции)". Критерии оценки представлены ниже:

• Легкие

  • Дисфункция - дыхательная недостаточность, не требующая ИВЛ.
  • Недостаточность - необходимость в ИВЛ, PaO2/FiO2 более 150
  • Несостоятельность - ИВЛ более 72 часов, либо PaO2/FiO2 менее 150
  
  

• Сердечно-сосудистая система

  • Дисфункция - Системное АД относительно стабильно (сист.АД более 90 мм.Hg), признаки нарушения микроциркуляции, и\или застойной НК.
  • Недостаточность -Гипотензия (АД сист. менее 90), инотропов нет; либо один препарат, поддерживающий АД сист. более 90 мм.Hg.
  • Несостоятельность - Для поддержания АД сист. выше 90 мм.Hg требуется введение 2х и более инотропов\вазопрессоров, либо дофамина более 15 мккр\кг\мин, либо адреналина более 0.1 мкгр\кг\мин.
  
  

• Почки

  • Дисфункция - мочевой синдром без гиперазотемии
  • Недостаточность - Гиперазотемия
  • Несостоятельность - Олигоанурия более 36 часов, калий плазмы более 7 ммоль/л.
  
  

• Печень

  • Дисфункция - Цитолитический синдром (повышение АСТ, АЛТ, ЛДГ), билирубинемия
  • Недостаточность - Альбумин плазмы менее 20 г/л, протромбиновый индекс менее 60 %, печеночная энцефалопатия.
  • Несостоятельность - Печеночная кома, геморрагический синдром.
  
  

• ЖКТ

  • Дисфункция - Парез кишечника, гастростаз, энтеропатия, мальдигестия и мальабсорция.
  • Недостаточность - Паралитическая кишечная непроходимость, острые эрозии, язвы ЖКТ без кровотечения.
  • Несостоятельность - Кровотечение из ЖКТ, перфорация острых язв ЖКТ.
  
  

• ЦНС

  • Дисфункция - Нарушение по делириозному типу, оглушение, сопор, по шкале Глазго - 10 - 13 баллов.
  • Недостаточность - Кома, по Глазго - 6 - 9 баллов.
  • Несостоятельность - Кома 3, по Глазго - менее 6 баллов.
  
  

• Система гемостаза

  • Дисфункция - Наличие признаков коагулопатии по данным коагулограммы (гипер-, гипокоагуляция), и\или тромбоцитопения в пределах 150- 100 * 109/мл.
  • Недостаточность - Коагулограмма - гипокоагуляция со снижением ПИ менее 50%, и\или, фибриногена менее 1 г\л, и\или наличие геморрагической сыпи, и\или тромбоцитопения в пределах 99 - 50 * 109 /мл.
  • Несостоятельность - Коагулопатия, проявляющаяся кровотечениями, и\или тромбоцитопения менее 49 * 109/мл.
  
  

Кроме того, ежесуточно проводится оценка статуса по прогностическим шкалам APAHCE-II и SOFA