- Показания к применению искусственного питания у пациентов, находящихся в отделении интенсивной терапии.
- Искусственное питание должно проводиться всем пациентам в ОРИТ, которые не могут питаться естественно в полном объеме, и у которых соблюдены критерии возможности проведения искусственного питания.
- Критерии возможности проведения искусственного питания.
- Систолическое АД выше 90 мм.Hg при дозе дофамина менее 10 мкгр\кг\мин, или адреналина менее 0.1 мкгр\кг\мин и при использовании не более 1 инотропного препарата.
- Отсутствие выраженных нарушений микроциркуляции (симптом "белого пятна" менее 2 сек.).
- Темп диуреза более 0.5 мл\кг\час.РаО2 более 80 мм.Hg, SatO2 более 90% независимо от параметров ИВЛ.
- РаО2 более 80 мм.Hg, SatO2 более 90% независимо от параметров ИВЛ.
- Нормогидратация и изоволемия (клиническим и лабораторным данным).
- Сроки начала проведения искусственного питания.
- Как только будут соблюдены критерии возможности проведения искусственного питания. Как правило, не позднее 24-48 часов от момента поступления в ОРИТ.
- Методы проведения искусственного питания.
- Парентеральное питание (ПП)
- Энтеральное питание (ЭП)
- Выбор метода проведения искусственного питания.
- Предпочтение всегда отдается энтеральному питанию (ЭП).
- Парентеральное питание проводится только при наличии абсолютных противопоказаний к энтеральному питанию.
- Как только становится возможным - ПП заменяется ЭП.
- Противопоказания к проведению энтерального питания.
- Продолжающееся, или остановившееся желудочно-кишечное кровотечение (срок до 24 часов после остановки кровотечения).
- Операция и\или травма с нарушением целостности желудочнокишечного тракта (срок до 24 часов после окончания операции).
- Сброс по кишечному зонду более 1200 мл за сутки.
- Сброс по желудочному зонду более 800 мл за сутки (для ЭП через назогастральный зонд).
- Наличие остаточного объема в желудке более 250 мл (для ЭП через назогастральный зонд).
- Кишечная непроходимость.
- Предоперационный период (за 10 часов до операции).
- Несостоятельность анастомозов ЖКТ, свищи ЖКТ.
|
